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With only two more days of our plastic-surgery project, some results of the cleftplate operations done by Dr.Norma Timoney or Dr.Ronald Hiles.
The parents are very happy!Con solamente dos más días de nuestro proyecto de la plástico-cirugía, de algunos resultados de las operaciones del labio leporino hechas por Dr.Norma Timoney o de Dr.Ronald Hiles. ¡Los padres son muy felices!Met slechts nog twee meer dagen te gaan met het uitvoeren van het plastisch-chirurgieproject, enkele foto`s van geopereerde kinderenresultaten van de operat die door Dr.Norma Timoney of Dr.Ronald Hiles werden gedaan. De ouders zijn zeer gelukkig!

Attention Deficit Hyperactivity DisorderTrastorno de déficit de atención e hiperactividad Otros nombres: Deficiencia de atención, TDAH

What is attention deficit/hyperactivity disorder, or ADHD?
ADHD is a common childhood disorder, and it may affect children differently. It makes it hard for a child to focus and pay attention. Some kids may be hyperactive or have trouble being patient. ADHD can make it hard for a child to do well in school or behave at home.
ADHD can be treated. Doctors and specialists can help.

Who can develop ADHD?
Children of all backgrounds can have ADHD. Teens and adults can have ADHD too.

What causes ADHD?
No one knows for sure. ADHD probably comes from a combination of things. Some possibilities are:

* Genes, because the disorder sometimes runs in families
* Lead in old paint in and plumbing parts
* Smoking and drinking alcohol during pregnancy
* Certain brain injuries
* Food additives like artificial coloring, which might make hyperactivity worse.

Some people think refined sugar causes ADHD. But most research does not support the idea that sugar causes ADHD.
What are the symptoms of ADHD?

ADHD has many symptoms. Some symptoms at first may look like normal behaviors for a child, but ADHD makes them much worse and occur more often. Children with ADHD have at least six symptoms that start in the first five or six years of their lives.
Children with ADHD may:

* Get distracted easily and forget things often
* Switch too quickly from one activity to the next
* Have trouble with directions
* Daydream too much
* Have trouble finishing tasks like homework or chores
* Lose toys, books, and school supplies often
* Fidget and squirm a lot
* Talk nonstop and interrupt people
* Run around a lot
* Touch and play with everything they see
* Be very impatient
* Blurt out inappropriate comments
* Have trouble controlling their emotions.

How do I know if my child has ADHD?
Your child’s doctor may make a diagnosis. Or sometimes the doctor may refer you to a mental health specialist who is more experienced with ADHD to make a diagnosis. There is no single test that can tell if your child has ADHD.

It can take months for a doctor or specialist to know if your child has ADHD. He or she needs time to watch your child and check for other problems. The specialist may want to talk to you, your family, your child’s teachers, and others.

Sometimes it can be hard to diagnose a child with ADHD because symptoms may look like other problems. For example, a child may seem quiet and well-behaved, but in fact he or she is having a hard time paying attention and is often distracted. Or, a child may act badly in school, but teachers don’t realize that the child has ADHD.

If your child is having trouble at school or at home and has been for a long time, ask his or her doctor about ADHD.

How do children with ADHD get better?
Children with ADHD can get better with treatment, but there is no cure. There are three basic types of treatment:

1. Medication. Several medications can help. The most common types are called stimulants. Medications help children focus, learn, and stay calm.

Sometimes medications cause side effects, such as sleep problems or stomachaches. Your child may need to try a few medications to see which one works best. It’s important that you and your doctor watch your child closely while he or she is taking medicine.

2. Therapy. There are different kinds of therapy. Behavioral therapy can help teach children to control their behavior so they can do better at school and at home.

3. Medication and therapy combined. Many children do well with both medication and therapy.

How can I help my child?
Give your child guidance and understanding. A specialist can show you how to help your child make positive changes. Supporting your child helps everyone in your family. Also, talk to your child’s teachers. Some children with ADHD can get special education services.

How does ADHD affect teens?
Being a teenager isn’t always easy. Teens with ADHD can have a tough time. School may be a struggle, and some teens take too many risks or break rules. But like children with ADHD, teens can get better with treatment.

What can I do for my teen with ADHD?
Support your teen. Set clear rules for him or her to follow. Try not to punish your teen every time he or she breaks the rules. Let your teen know you can help.¿Qué es el trastorno de déficit de atención e hiperactividad o TDAH?
El TDAH es un trastorno común de la infancia y puede afectar a los niños de distintas maneras. El TDAH hace que a un niño le sea difícil concentrarse y prestar atención. Algunos niños pueden ser hiperactivos o tener problemas para tener paciencia. El TDAH puede hacer que a un niño le resulte difícil desempeñarse bien en la escuela o comportarse en su casa.
El TDAH se puede tratar. Los médicos y especialistas pueden ayudar.

¿Quién puede desarrollar TDAH?
Los niños de todos los orígenes pueden tener TDAH. Los adolescentes y adultos también pueden tener TDAH.

¿Qué causa el TDAH?
Nadie lo sabe con seguridad. El TDAH probablemente es causado por una combinación de cosas. Algunas posibilidades son:

* Los genes, porque a veces el trastorno es hereditario
* El plomo que se encuentra en pinturas viejas y repuestos de plomería
* El fumar y beber alcohol durante el embarazo
* Algunos daños cerebrales
* Los aditivos alimentarios como, por ejemplo, los colorantes artificiales, los cuáles pueden empeorar la hiperactividad.
Algunas personas creen que el azúcar refinado causa el TDAH. Pero, la mayoría de las investigaciones no apoyan la idea de que el azúcar causa el TDAH.

¿Cuáles son los síntomas del TDAH?
El TDAH tiene muchos síntomas. Al principio algunos síntomas pueden parecer comportamientos normales de un niño, pero el TDAH los empeora y hace que ocurran con mayor frecuencia. Los niños con TDAH tienen al menos seis síntomas que comienzan en los primeros cinco o seis años de sus vidas.

Los niños que tienen TDAH pueden:

* Distraerse fácilmente y olvidarse las cosas con frecuencia
* Cambiar rápidamente de una actividad a otra
* Tener problemas para seguir instrucciones
* Soñar despiertos/fantasear demasiado
* Tener problemas para terminar cosas como la tarea y los quehaceres domésticos
* Perder juguetes, libros, y útiles escolares con frecuencia
* Estar muy inquietos y retorcerse mucho
* Hablar sin parar e interrumpir a las personas
* Corretear mucho
* Tocar y jugar con todo lo que ven
* Ser muy impacientes
* Decir comentarios inadecuados
* Tener problemas para controlar sus emociones

¿Cómo sé si mi hijo tiene TDAH?
El médico de su hijo puede hacer un diagnóstico. O a veces, puede mandarlo a ver a un especialista en salud mental que tenga más experiencia con el TDAH para que el haga un diagnóstico. No existe una sola prueba que pueda indicar si su hijo tiene TDAH.

Puede tomar meses para que un médico o especialista sepa si su hijo tiene TDAH. Él o ella necesita tiempo para observar a su hijo y ver si padece de otros problemas. Puede que el especialista desee hablar con usted, su familia, los maestros de su hijo, y otras personas.

A veces puede ser difícil diagnosticar a un niño con TDAH ya que los síntomas pueden parecerse a otros problemas. Por ejemplo, un niño puede parecer tranquilo y tener un buen comportamiento, pero en realidad a él o ella le es difícil prestar atención y se distrae con frecuencia. O un niño se puede portar mal en la escuela, pero los maestros no se dan cuenta de que el niño tiene TDAH.

Si su hijo tiene problemas en la escuela o en su casa desde hace tiempo, pregúntele a su médico sobre el TDAH.

¿Cómo mejoran los niños que tienen TDAH?
Los niños que tienen TDAH pueden mejorar con tratamiento, pero no hay cura. Hay tres tipos básicos de tratamiento:

1. Medicamentos. Varios medicamentos pueden ayudar. Los tipos más comunes se llaman estimulantes. Los medicamentos ayudan a los niños a concentrarse, aprender, y estar tranquilos.

A veces los medicamentos causan efectos secundarios, como problemas de sueño o dolores de estómago. Puede ser necesario que su hijo trate algunos medicamentos para ver cuál funciona mejor. Es importante que usted y el médico observen cercanamente a su hijo mientras toma la medicina.

2. Terapia. Hay distintas clases de terapia. La terapia conductual puede ayudar a enseñar a los niños a controlar su comportamiento para que puedan desempeñarse mejor en la escuela y su casa.

3. Combinación de terapia y medicamentos. Muchos niños mejoran con medicamentos y terapia.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo?
Brinde orientación y comprensión a su hijo. Un especialista puede indicarle a usted cómo ayudar a su hijo hacer cambios positivos. Al apoyar a su hijo, usted ayuda a todos los miembros de la familia, no solo a su hijo. También, hable con los maestros de su hijo. Algunos niños que tienen TDAH pueden recibir servicios educativos especiales.

¿Cómo afecta el TDAH a los adolescentes?
Ser adolescente no siempre es fácil. Los adolescentes que tienen TDAH pueden pasar malos momentos. La escuela puede ser difícil y algunos adolescentes pueden tomar demasiados riesgos o romper reglas. Pero, al igual que los niños que tienen TDAH, los adolescentes pueden mejorar con tratamiento.

¿Qué puedo hacer por mi hijo adolescente que tiene TDAH?
Apoye a su hijo. Establezca reglas claras para que él o ella pueda seguirlas. Trate de no castigar a su hijo cada vez que rompa las reglas. Hágale saber que usted lo/la puede ayudar.

Folic acidÁcido fólico

What Should You Know?
If a woman has enough folic acid in her body before and during pregnancy, it can help prevent major birth defects of the baby’s brain and spine. Women need 400 micrograms (mcg) of folic acid every day.
About folic acid
Folic acid is a B vitamin. Our bodies use it to make new cells. Everyone needs folic acid.
Why folic acid is so important
Folic acid is very important because it can help prevent some major birth defects of the baby’s brain and spine (anencephaly and spina bifida) by 50% to 70%.
How much folic acid a woman needs
400 micrograms (mcg) every day.
When to start taking folic acid
For folic acid to help prevent some major birth defects, a woman needs to start taking it at least three months before she becomes pregnant and while she is pregnant.

Every woman needs folic acid every day, whether she’s planning to get pregnant or not, for the healthy new cells the body makes daily. Think about the skin, hair, and nails. These – and other parts of the body – make new cells each day.

How a woman can get enough folic acid
There are two easy ways to be sure to get enough folic acid each day:
1. Take a vitamin that has folic acid in it every day.
Multivitamins and folic acid pills can be found at most local pharmacy, grocery, or discount stores. Check the label to be sure it contains 100% of the daily value (DV) of folic acid, which is 400 micrograms (mcg).
2. Eat a bowl of breakfast cereal that has 100% of the daily value of folic acid every day.
Not every cereal has this amount. Check the label on the side of the box, and look for one that has “100%” next to folic acid.¿Qué debe aber?
Si una mujer tiene suficiente ácido fólico en su cuerpo antes y durante el embarazo, puede ayudar a prevenir defectos de nacimiento o congénitos graves en el cerebro y columna vertebral de su bebé. Las mujeres necesitan 400 microgramos (mcg) de ácido fólico todos los días.

Información sobre el ácido fólico
El ácido fólico es una vitamina B. Nuestro organismo lo utiliza para crear nuevas células. Todos necesitamos ácido fólico.
¿Por qué es tan importante el ácido fólico?
El ácido fólico es muy importante porque puede ayudar a prevenir graves defectos de nacimiento de la columna vertebral o el cerebro del bebé (espina bífida* y anencefalia*) entre un 50% y 70%
¿Cuánto ácido fólico necesita una mujer?
400 microgramos (mcg) cada día.
¿Cuándo se debe comenzar a tomar el ácido fólico?

Para que el ácido fólico ayude a prevenir los defectos de nacimiento graves, la mujer necesita comenzar a tomarlo por lo tres meses antes de quedar embarazada y durante su embarazo.

No obstante, todas las mujeres necesitan ácido fólico a diario, independientemente de si está o no planeando quedar embarazada, para la producción de las células sanas que el cuerpo crea cada día. Piense en la piel, el pelo, las uñas; estas, al igual que otras partes del cuerpo producen nuevas células a diario.

¿Cómo una mujer puede obtener el ácido fólico necesario?

Etiqueta impresa en el costado de una cajaHay dos maneras sencillas de asegurarse de tomar el ácido fólico necesario cada día:

1. Tome todos los días una vitamina que contenga ácido fólico.

La mayoría de los multivitamínicos que se venden en los Estados Unidos contienen la cantidad de ácido fólico que una mujer necesita a diario. Las mujeres también pueden optar por tomar cada día una pequeña pastilla (suplemento) que solo contenga ácido fólico.

1. Las pastillas multivitamínicas y de ácido fólico se pueden comprar en la mayoría de las farmacias, supermercados y tiendas de descuentos locales. Verifique en la etiqueta que contengan 100% del requerimiento nutricional diario (DV) de ácido fólico, el cual es 400 microgramos (mcg).
2. Coma cada día en el desayuno un tazón de cereales que contenga el 100% del requerimiento nutricional diario de ácido fólico.

No todos los cereales tienen esta cantidad. Asegúrese de que la etiqueta impresa en la caja del cereal indique “100%” al lado de la palabra ácido fólico (o folic acid en inglés).

Antibiotics a Mixed Bag for Kids’ Ear Infections: AnalysisLos antibióticos son un arma de doble filo para las infecciones del oído en los niños, según un análisis

TUESDAY, Nov. 16 (HealthDay News) — Antibiotics may help more children with acute ear infections recover quickly, but the drugs also come with the risk of side effects, concludes a new analysis of previous research.

Between 4 and 10 percent of children experience side effects, such as diarrhea or rash, from antibiotic use, according to the analysis.

“If you have 100 healthy children with an acute ear infection, about 80 would get better with just over-the-counter pain and fever relief — but if you treated all 100 of those kids with antibiotics, you would quickly cure 92 of them. But, the number of children who would benefit is similar to the number of children who would experience side effects like diarrhea and rash,” explained the study’s lead author, Dr. Tumaini Coker, an assistant professor of pediatrics at the Mattel Children’s Hospital and the David Geffen School of Medicine at University of California Los Angeles.

“Parents really have to weigh the risks and benefits of treatment when a child has an ear infection,” she said.

In addition to finding that early prescribing of antibiotics offers some benefit in the treatment of ear infections, the researchers also found that newer, name-brand antibiotics didn’t appear to be any more effective than old stand-bys, such as amoxicillin, which are often generic and less expensive.

“Parents need to know that when a child gets an ear infection, antibiotic treatment might not always be the best option,” said Coker, who is also a researcher at the RAND Corporation, a non-profit research institute. “And, for most healthy children with a newly diagnosed ear infection, we couldn’t find any evidence that newer antibiotics worked any better than older ones.”

Acute ear infection (otitis media) is the most common reason that antibiotics are prescribed for children in the United States, according to background information in the study. The average cost of an ear infection is $350 per child, which ends up costing the entire health-care system about $2.8 billion annually.

The current review, conducted by the Southern California Evidence-Based Practice Center, looked at the diagnosis, management and outcomes of ear infections in 135 studies done from 1999 to 2010 on acute otitis media.

Coker said the purpose of the analysis was “to provide the best evidence for the American Academy of Pediatrics (AAP), since they are revising their guidelines for ear infections in children.”

The new analysis also found that when doctors use an otoscope to look in a child’s ear, the signs of a bulging tympanic membrane and redness are accurate ways to diagnose an acute ear infection.

In addition, the review confirmed what doctors had suspected would happen with the introduction of the pneumococcal conjugate vaccine (PCV7): the number of infections with bacteria covered in that vaccine went down. Unfortunately, ear infections caused by other bacteria increased.

None of the studies reviewed looked at the potential long-term harm of antibiotic use, such as antibiotic resistance, the researchers noted.

Results of the analysis are published in the Nov. 17 issue of the Journal of the American Medical Association.

Experts noted that this review, like many analyzing already published studies, have some inherent limitations.

“The problem with these kind of reviews is that most of the studies are old,” said Dr. Alejandro Hoberman, chief of the division of general academic pediatrics at Children’s Hospital of Pittsburgh. “We need better studies with clearer guidelines on diagnostic inclusion, and more stringent questions about antibiotic use,” he added, noting such research is currently underway.

Hoberman, who’s on the AAP committee for developing new guidelines, said there will be a new focus on improving the diagnosis of ear infections, so that those children who would benefit most from treatment will be the ones who are getting antibiotics.

SOURCES: Tumaini R. Coker, assistant professor of pediatrics, Mattel Children’s Hospital and the David Geffen School of Medicine at the University of California at Los Angeles, and researcher, RAND, Santa Monica, Calif.; Alejandro Hoberman, M.D., chief, division of general academic pediatrics, and vice chair, clinical research, Children’s Hospital of Pittsburgh; Nov. 17, 2010, Journal of the American Medical AssociationMARTES, 16 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un análisis reciente de investigaciones anteriores concluye que los antibióticos podrían ayudar a más niños con infecciones del oído a recuperarse rápidamente, aunque estos medicamentos también conllevan el riesgo de efectos secundarios.

Según el análisis, entre 4 y 10 por ciento de los niños experimenta efectos secundarios, como diarrea o sarpullido, por el uso de antibióticos.

“Si usted tiene cien niños sanos con infección aguda del oído, cerca de ochenta mejorarán simplemente con un analgésico y un antipirético de venta sin receta, pero si tratara los cien niños con antibióticos, curaría a 92 de ellos. Sin embargo, la cantidad de niños que se beneficiaría es similar a la cantidad de niños que experimentaría efectos secundarios, como diarrea y sarpullido”, explicó la Dra. Tumaini Coker, profesora asistente de pediatría del Hospital Infantil de Mattel y de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles.

“Los padres necesitan sopesar realmente los riesgos y los beneficios del tratamiento si un niño tiene una infección del oído”, dijo.

Además de hallar que su receta temprana ofrece algo de beneficio para el tratamiento de las infecciones del oído, los investigadores también encontraron que los antibióticos más nuevos con nombre de marca no parecían ser más efectivos que los de siempre, entre ellos la amoxicilina, que tienen versiones genéricas y más económicas.

“Los padres necesitan tener en cuenta que cuando un niño adquiere una infección del oído, el tratamiento con antibióticos no siempre podría ser la mejor opción”, aseguró Coker, también investigadora de RAND Corporation, un instituto de investigación sin fines de lucro. “Además, para la mayoría de los niños sanos a los que se acaba de diagnosticar una infección del oído, no pudimos hallar evidencia de que los antibióticos más nuevos actuarán mejor que los más antiguos”.

La infección aguda del oído (otitis media) es la razón más común por la que los antibióticos se recetan a los niños de los Estados Unidos, según la información de respaldo del estudio. El costo promedio de una infección del oído es de $350 por niño, que le termina costando a todo el sistema de atención de la salud unos $2.8 mil millones al año.

La reseña actual, realizada por el Centro de Práctica Basada en Evidencias del Sur de California, examinó el diagnóstico, la gestión y los resultados de las infecciones del oído en 135 estudios realizados entre 1999 y 2010 sobre la otitis media aguda.

Coker aseguró que el propósito de los análisis era “proporcionar la mejor evidencia para la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), pues están revisando sus directrices para infecciones del oído de los niños”.

Los nuevos análisis también hallaron que cuando los médicos usaban un otoscopio para examinar el oído de un niño, las señales de inflamación y enrojecimiento de la membrana timpánica son medios precisos de diagnosticar una infección aguda del oído.

Además, la reseña confirmó lo que los médicos habían sospechado que sucedería con la introducción de la vacuna neumocócica conjugada (PCV7): se redujo la cantidad de infecciones con las bacterias que cubre la vacuna. Lamentablemente, aumentaron las infecciones del oído causadas por otras bacterias.

Ninguno de los estudios revisados examinó el daño potencial a largo plazo del uso de antibióticos, como la resistencia a los antibióticos, anotaron los investigadores.

Los resultados del estudio aparecen en la edición del 17 de noviembre de la Journal of the American Medical Association.

Los expertos anotaron que esta reseña, como muchas que analizan estudios ya publicados, tienen limitaciones inherentes.

“El problema con este tipo de reseñas es que la mayoría de los estudios son antiguos”, advirtió el Dr. Alejandro Hoberman, jefe de la división de pediatría académica general del Hospital Infantil de Pittsburgh. “Necesitamos mejores estudios con directrices más claras sobre inclusión diagnóstica sobre el uso de antibióticos”, agregó, y anotó que una investigación de este tipo ya se está realizando.

Hoberman, del comité para el desarrollo de nuevas directrices de la AAP, aseguró que habrá un nuevo enfoque para mejorar el diagnóstico de las infecciones del oído para que aquellos niños que puedan beneficiarse más del tratamiento sean los que reciban los antibióticos.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: Tumaini R. Coker, assistant professor of pediatrics, Mattel Children’s Hospital and the David Geffen School of Medicine at the University of California at Los Angeles, and researcher, RAND, Santa Monica, Calif.; Alejandro Hoberman, M.D., chief, division of general academic pediatrics, and vice chair, clinical research, Children’s Hospital of Pittsburgh; Nov. 17, 2010, Journal of the American Medical Association

Second plastic surgery project has begunHet tweede plastisch-chirurgisch project is begonnen

The second plastic-surgery project has begun in Hospital General. Dr.Norma Timoney, Dr.Ron Hiles, both plastic surgeons, together with Dr.Ingrid Mertens zur Borg, anaesthesist, Leo Brugman, Leonie Schutter and Karin Beijloos, will operating these two weeks around 40 children.Het tweede plastisch-chirurgisch project is begonnen. In deze twee weken zullen Dr.Norma Timoney, Dr.Ron Hiles, beiden plastisch chirurg, samen met Dr.Ingrid Mertens zur Borg, anaesthesiste, Leo Brugman, anaesthesie-assistent, Leonie Schutter en Karin Beijloos, beiden operatie-assistenten, ruim 40 kinderen opereren.